Opdrachtformulier - Berkeley & Lawrence

Indien u de vordering aanlevert middels een e-mail bericht, gelieve dit incasso opdrachtformulier uit te printen samen met de kopieën van de onderliggende stukken (facturen, aanmaningen en andere relevante informatie) en per post te verzenden aan:
Berkeley & Lawrence BV, Postbus 27, 4190 CA Geldermalsen.

Opdrachtgever
Contactpersoon*
Rechtsvorm organisatie
Adres
Straat + huisnummer Stad Postcode
Telefoon
Fax
E-mailadres*
Debiteur
Naam debiteur
Adres
Straat + huisnummer Stad Postcode
Telefoon
Fax
Overige gegevens / nadere informatie
Totaalbedrag vordering
Specificatie vordering
Stuur bestanden mee die betrekking hebben op de vordering
Sleep bestanden hierheen of

Max. bestandsgrootte: 2 MB.
Op de inhoud, totstandkoming en nakoming van al onze transacties, waaronder deze incasso-opdracht, zijn de algemene voorwaarden van Berkeley & Lawrence BV van toepassing, gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Tiel en geplaatst op onze internetsite. Ondergetekende verklaart kennis te hebben genomen van de algemene voorwaarden van Berkeley & Lawrence BV en deze te hebben aanvaard als toepasselijk op de rechtsverhouding met Berkeley & Lawrence BV en deze incasso-opdracht.

Handtekening:

Debiteur